De la consulta a la nota.
María Robles, 61 años, viene con su hija porque se le sube la presión. Cuarenta segundos de consulta y la nota que sale de ella.
Sin registro · datos ficticios · lo conduces tú
La consulta
Lo que se dice se vuelve nota.
La nota
Lista para firmar- MotivoCifras tensionales elevadas, un mes de evolución, lo dijo la paciente
- NiegaDolor torácico, disnea y fiebre, lo dijo la paciente
- AdherenciaOlvida la toma nocturna (lo refiere su hija), lo dijo la hija
- AlergiasSulfas, lo dijo la paciente
- ExploraciónTA 150/95 mmHg, lo dijo el médico
- TratamientoContinúa metformina; el antihipertensivo se decide con la creatinina, lo dijo el médico
- EstudiosQuímica sanguínea con creatinina, lo dijo el médico
- SeguimientoControl en cuatro semanas, lo dijo el médico
- AlarmaDolor torácico o disnea: acudir a urgencias, lo dijo el médico
Toca un renglón para ver de dónde salió.
Lo que se dijo
0:40 · datos ficticios- Médico
Buenos días, María. ¿Cómo ha andado la presión?
- Paciente
Me sube desde hace como un mes. En la farmacia me salió alta dos veces.
- Médico
¿Dolor de pecho, falta de aire, fiebre?
- Paciente
No, nada de eso.
- Hija
Lo que sí: a veces se le olvida la pastilla de la noche.
- Paciente
La metformina, sí. Y soy alérgica a las sulfas.
- Médico
Hoy la traes en 150 sobre 95.
- Médico
Pedimos química sanguínea con creatinina, y con eso decidimos el medicamento de la presión.
- Médico
Te veo en cuatro semanas. Si te duele el pecho o te falta el aire, a urgencias.
Antes de firmar, y después
La misma visita, hasta el resultado.
Antes de firmar, te avisa
Tres cosas nunca se ocultan: alergia a un medicamento, contradicción con lo que la paciente negó y dosis peligrosa.
Alergia registrada a sulfas — si la receta lleva trimetoprim con sulfametoxazol. No se puede ocultar.La nota dice «refiere fiebre» y la paciente la negó. No se puede ocultar.2 avisos informativos, a un clicY si el botón de firmar está apagado, dice por qué.
La evidencia, aplicada a ella
Qué recomienda, quién y de cuándo, y qué de esta paciente hace que aplique. Si falta un dato, lo pide.
Iniciar IECA en hipertensión con diabetes tipo 2Guía de práctica · 2024 · recomendación fuerteAplicaDiabetes tipo 2 confirmadaAplicaPresión alta, sin tratamientoFaltaFunción renal: sin creatinina en los últimos 12 mesesSin ese dato no dice que aplique. Lo pide.
La receta y la orden salen con ella
Con tu membrete, tu firma y un QR de validación. Impresa o por WhatsApp.
Dr. Nombre ApellidoMedicina interna · Céd. Prof. 0000000Metformina — continúa sin cambiosOrden: química sanguínea con creatininaQR
válidoLa orden no desaparece al pedirla
La sigue hasta que hay resultado, alguien lo revisa y queda escrito qué se decidió.
Química sanguínea · solicitada el 14 julSolicitada14 julResultado recibido17 julRevisada por el médico17 julDecidido: medicamento de la presiónpendienteUn resultado revisado no es un resultado decidido, y ninguno de los dos es haber avisado.
Ella ve lo que tú liberaste
Con un enlace seguro, sin contraseña. Firmar la nota y liberarle información son dos actos: nunca ve un borrador.
Hola, MaríaTu próxima citaMartes 15 de julio · 10:00Dr. Nombre Apellido · Medicina internaReagendarMi receta
Y alrededor de la consulta
El bot de WhatsApp
Agendan, cambian su cita y reciben recordatorios solos.
El modo asistente
Tu asistente ve agenda y contacto; lo clínico, no.
El antibiograma desde una foto
Confirmas el patrón S/I/R y Ausculta infiere fenotipo y propone terapia dirigida.
El consultor, cuando lo pides
Ajuste renal, esquemas empíricos y diferencial, con evidencia. Decides tú.
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